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„Die meisten Tage beschäftigen wir uns mit dem Leben und nicht mit dem Sterbeprozess.“ Dr. Holger Hauch, Oberarzt am Kinderpalliativzentrum in Datteln, räumt mit dieser verbreiteten Vorstellung auf. Es geht ums Leben-Gestalten bei lebensbegrenzenden Erkrankungen. Letztere sind fast so individuell wie die Kinder und Jugendlichen selbst. Nicht nur onkologische Patienten werden auf Palliativstationen und durch SAPV-Teams versorgt: Bei 100 Patienten gibt es 80 bis 90 verschiedene Diagnosen.
Zu den Eltern gilt es ein Vertrauensverhältnis aufzubauen. Gute Dienste leistet dabei das „Ethik-Fußballfeld“. Es hilft dabei, gemeinsam einen Plan zu entwickeln, mit dem der „Ball im Feld bleibt“. Das bringt Sicherheit und...

„Dieser Test ist ganz, ganz wertvoll, weil man wenig braucht, weil er schnell ist, billig und hocheffektiv.“ Exakt und anschaulich beschreibt Prof. Dr. Wolf Lagrèze die Durchführung des Brückner-Tests. Für den Facharzt für Augenheilkunde und Lehrstuhlinhaber für Neuroophthalmologie und Kinderophthalmologie an der Universität in Freiburg ist die Kinderophthalmologie eine innere Mission, und er ist den Kinder- und Jugendärzten dankbar für ihren Beitrag zur Früherkennung. Den Brückner-Test kann jeder Pädiater mit etwas Vorbereitung und Übung „total einfach“ durchführen.

Was bringen Screening-Geräte und welche Einstellungen sind sinnvoll? Wann sollte Strabismus abgeklärt werden? Warum ist der Visus-Test für 4-Jährige so wichtig? Werden Kinder...

„Du hast Adipositas, ich helfe dir dabei.“ Ein solcher Satz kann Kinder und Jugendliche, deren Gewicht über der 97ten Perzentile liegt, tatsächlich entlasten. Ein „Iss mal ein bisschen weniger und beweg dich mehr“ ist dagegen nicht günstig, das belegen Daten. Prof. Dr. Martin Wabitsch, Sektionsleiter für Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Ulm und Leiter der interdisziplinären Adipositas-Ambulanz informiert darüber, dass der Anteil der Gewichtsreduktion, der durch Lebensstiländerungen erreicht wird, mit durchschnittlich 5 % „erschütternd gering“ ist.

Realistische Ziele und ein Fokus auf der Vermeidung von Folgeerkrankungen und nicht auf den Ursachen machen dagegen Sinn....

„Durch Telefon und Hose geht keine Diagnose.“ Der Leitspruch gilt für Neurodermatosen ganz besonders findet Prof. Dr. Gerhard Kurlemann. 30 Jahre lang widmete er sich neurokutanen Erkrankungen und Epilepsie, davon 20 Jahre als Bereichsleiter Neuropädiatrie der Uniklinik Münster. Nur ein Teil der neurokutanen Syndrome ist gut zu diagnostizieren, wenn die Patienten ausschließlich bekleidet gesehen werden.

Zur Diagnose des „Topscorers“ Neurofibromatose Typ 1 kann entscheidend sein, ob die Café-au-lait-Flecken aussehen wie die „Küste Kaliforniens“ oder wie die „Küste von Maine“. Mit solch griffigen Memos illustriert der Experte auch Merkmale der tuberösen Sklerose, des Sturge-Weber-Syndroms und der noch Selteneren. Ein Wood-Licht ist...

„Ein Maßband ist hilfreich!“ Dr. Frank Dressler objektiviert damit schnell und einfach Gelenkschwellungen. Der Leiter der kinderrheumatologischen Ambulanz an der MHH hat praktische Tipps und gibt wichtige klinische Hinweise, wie Gelenkbeschwerden rasch eingeordnet werden können. Fieber, Schmerzen, Rötung, Ausschlag: harmlos oder weiter abklären?
Bei reinen Arthralgien sind Bildgebung und aufwändige Diagnostik meist verzichtbar, bitte keine ANAs bestimmen! Steht eine Arthritis im Raum, sollten Blutbild, Transaminase-, Leber- und Nierenwerte sowie CRP besser vorliegen. Rheumafaktoren bei Kindern unter 9 machen dagegen keinen Sinn. Genauso wenig, „jeden, der durch die Tür kommt, mit einer Borrelien-Serologie zu versehen.“
Eingängig definiert der Experte klassische Konstellationen:...

„Ich sehe Eltern, deren Kind an SUDEP gestorben ist, und sie fragen mich: ‚Warum hat mein Arzt mir das nicht erzählt?‘“ Über den Sudden Unexpected Death in Epilepsy müssen Eltern informiert sein, findet Prof. Dr. Angela Kaindl. Sie ist Direktorin der Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Neurologie an der Charité und leitet das SPZ mit dem Deutschen Epilepsiezentrum für Kinder und Jugendliche an der Charité sowie die Forschungsgruppe für Epilepsie und Hirnentwicklungsstörungen. Ihre Stimme hat Nachdruck, wenn es um die Risiken geht, denn keine Epilepsie ist „benigne“.

Zu einer guten Basisdiagnostik und korrekten Klassifikation gehört auch die Genetik. Die Präzisionstherapie...

Sonderfolge „Humane Papillomviren“ mit Prof. Dr. Ulrich Heininger

„Es ist einfach eine gute Investition in die Zukunft“, bringt es Prof. Dr. Ulrich Heininger auf den Punkt. Dem Impfexperten, stellvertretenden Chefarzt und leitendem Arzt der Abteilung für Infektiologie und Vakzinologie am Universitätskinderspital beider Basel liegt es am Herzen, Awareness zu schaffen und Gelegenheiten zu bieten fürs Impfen.
Die Impfung vor der Pubertät zu beginnen, ist ideal, um einen Schutz noch vor dem ersten Kontakt mit dem Virus aufzubauen. Denn der vollständige Impfschutz sollte, analog zur Hepatitis-B-Impfung, schon vor dem ersten Sexualkontakt bestehen. Und Hand aufs Herz: Wer plant den schon ein...

„Papa hat Angst, Superman hat Angst und alle möglichen anderen Helden auch.“ Angst ist erst einmal sinnvoll und jede Phase im Leben eines Kindes und Jugendlichen kennt typische, „normative“ Ängste. Diplompsychologin Prof. Dr. Julia Asbrand, Leiterin der Psychotherapeutischen Hochschulambulanz für Kinder, Jugendliche und Familien an der Friedrich-Schiller-Universität in Jena, macht klar: Eine therapiebedürftige Störung liegt erst vor, wenn der Leidensdruck hoch ist oder Entwicklungsschritte gefährdet sind. Dennoch gilt es, Ängste im Blick zu behalten, da weitere psychische Schwierigkeiten folgen können.

Seit der Corona-Pandemie werden Angststörungen häufiger beobachtet, gleichzeitig ist der Umgang mit psychischer Gesundheit offener geworden. Aber Multioptionalität – die...

„Super, wir haben eine Lösung für dich und jetzt schaffen wir das zusammen.“ Eine gute Weichenstellung beginnt bei jungen CED-Patienten schon in der Klinik, denn es sind „schwerste Erkrankungen, welche die Kinder lebenslang begleiten", erinnert Dr. Christoph Schick, leitender Oberarzt und Sektionsleiter der Kinder-Gastroenterologie am Josefinum in Augsburg.

Natürlich haben die allermeisten Bauchweh-Patienten funktionelle Bauchschmerzen. Doch bei Red Flags wie Wachstumsstörungen, blutigem Stuhl oder chronischem Durchfall sollte man hellhörig werden. Einen hohen Vorhersagewert hat nach dem Kleinkindalter das Calprotectin. Wiederholt niedrige Werte sprechen gegen M. Crohn, Colitis ulcerosa oder eine unspezifische Colitis (CED-u). Dann erübrigt sich auch eine Koloskopie.

Mit...

„Diese Alltagserprobung ist essenziell“, betont Dr. Thomas Lempp, Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendpsychosomatik am Clementine Kinderhospital Frankfurt am Main. Der Leiter der ältesten Sprechstunde Deutschlands für Kinder und Jugendliche mit veränderter Geschlechtswahrnehmung begleitet junge Menschen, die ihr biologisches Geschlecht als nicht stimmig erleben. Jeder Fall ist individuell. Es braucht Sorgfalt und Unterstützung, damit Betroffene herausfinden, ob das gewünschte Geschlecht überhaupt „lebbar“ ist. Erst danach sind geschlechtsangleichende Maßnahmen denkbar. Pubertätsblocker können eine Art „Pausentaste“ sein und wertvolle Zeit geben, bevor Entscheidungen getroffen werden, die Einwilligungsfähigkeit voraussetzen. Operative Eingriffe bleiben im Kindes- und Jugendalter auch mit der neuen S3-Leitlinie eine...